刘渡舟桂枝去芍药加麻辛附子汤加味治疗臌胀(肝硬化腹水)医案

发布时间:2019-10-05 来源:白露节气中医养生

丁××,男,43岁。

胁痛三年,腹臌胀而满三月,经检查为“肝硬化腹水”,屡用利水诸法不效。就诊时见:腹大如鼓,短气撑急、肠鸣漉漉、肢冷便溏、小便短少、舌质淡、苔薄白、脉沉细。诊为阳虚气滞,血瘀水停。疏方:

桂枝10g、生麻黄6g、小孩癫痫病能治好吗生姜10g、甘草6g、大枣6枚、细辛6g、熟附子10g、丹参30g、白术10g、三棱6g。

服药三十剂,腹水消退,诸症随之而减。后以疏肝健脾之法,做丸善后。

[按语]臌胀形成的基本病机:肝、脾、肾三脏功能失调,导致气滞、血癫痫病能不能治瘀、水裹积于腹中而成。早在《内经》就已论述了本病的证候及治疗方药。《素问·腹中论》说:“有病心腹满,旦食则不能暮食……名为臌胀……治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已”。臌胀是以心腹大满为主要临床表现,其治疗方法繁多,本案所用方药为张仲景“桂枝去芍药加麻辛附子汤”加味。《金匮要略·水气病脉证癫痫病病情时好时坏,请问有什么好的治疗方法吗?并治》篇说:“气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”。所谓“气分”病,巢元方认为是“由水饮搏于气,结聚所成”。陈修园则潜心临证,颇有所悟道:此证“微露出其臌胀机倪,令人寻译其旨于言外”。根据刘老治腹水之经验,凡是大便溏薄下利,若脉弦或脉沉,腹满以“心下”南昌哪里有癫痫医院为界的,则用本方,每用必验。腹胀而两胁痞坚的,则用柴胡桂枝干姜汤,其效为捷。腹胀居中而且利益甚的,用理中汤,服至腹中热时,则胀立消。若小腹胀甚,尿少欲出不能,则用真武汤,附子可制大其服,则尿出胀消。此上、中、下消胀之法为刘老治肝硬化腹水独到之经验,提出供同道参考。

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